Dans un contexte \u00e9pid\u00e9mique inqui\u00e9tant, il convient de renforcer les mesures de s\u00e9curit\u00e9 pr\u00e9vues au sein des ESMS pour limiter la propagation de nouvelles variantes du SARS-COV-2. <\/p>\n\n\n\n
Le principe g\u00e9n\u00e9ral est de maintenir la possibilit\u00e9 de visites des proches et \u00e9viter les ruptures d’accompagnement m\u00e9dical et param\u00e9dical en maintenant les visites des professionnels et des b\u00e9n\u00e9voles form\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n
Dans ce cadre, il convient de mettre en \u0153uvre les visites sur rendez-vous. Elles sont organis\u00e9es prioritairement dans un espace ext\u00e9rieur ou dans un espace s\u00e9par\u00e9 d\u00e9di\u00e9, en respectant: <\/p>\n\n\n\n
– Un r\u00e9gime d\u2019exception pour les r\u00e9sidents dont l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 ou le handicap (risques de troubles du comportement aigus par exemple) justifierait qu\u2019ils puissent b\u00e9n\u00e9ficier de la pr\u00e9sence de proches sans rendez-vous, sous r\u00e9serve que ces derniers s\u2019engagent \u00e0 respecter les gestes barri\u00e8res. <\/p>\n\n\n\n
– Le recueil des souhaits individuels des personnes accompagn\u00e9es (qui souhaitent-elles recevoir en priorit\u00e9 ou en cas de difficult\u00e9s ?). L\u2019organisation de plages horaires de rendez-vous suffisamment \u00e9tendues pour rendre possibles les visites des proches qui travaillent, y compris le WE. <\/p>\n\n\n\n
– Une communication r\u00e9guli\u00e8re des familles sur les modalit\u00e9s d\u2019organisation des visites. <\/p>\n\n\n\n
Les proches et les b\u00e9n\u00e9voles s\u2019engagent \u00e0 respecter les gestes barri\u00e8res en signant une charte de bonne conduite.
\nLorsque les proches ne respectent pas les gestes barri\u00e8res, les directions sont fond\u00e9es \u00e0 suspendre leurs visites.
\nDans l\u2019ensemble des \u00e9tablissements, les visites sont interdites aux personnes positives et contacts \u00e0 risques, de m\u00eame qu\u2019aux personnes revenant d’un pays hors UE et devant respecter une quarantaine de 7 jours (ou 10 jours en cas de d\u00e9tection de variant), m\u00eame en cas de test n\u00e9gatif. <\/p>\n\n\n\n
Concernant les \u00e9tablissements accueillant une majorit\u00e9 de personnes \u00e0 risque de forme grave :
Le principe g\u00e9n\u00e9ral demeure le maintien des visites, dans les conditions cidessus.
Les visiteurs ext\u00e9rieurs sont invit\u00e9s \u00e0 proc\u00e9der \u00e0 un d\u00e9pistage par test 72 heures avant la visite ou, \u00e0 d\u00e9faut, \u00e0 un d\u00e9pistage par test antig\u00e9nique en pharmacie ou en laboratoire dans la journ\u00e9e de la visite. Ils sont invit\u00e9s \u00e0 remplir un auto-questionnaire \u00e0 leur arriv\u00e9e.
Une suspension totale des visites peut n\u00e9anmoins \u00eatre instaur\u00e9e, pour une dur\u00e9e limit\u00e9e \u00e0 7 jours sur consigne de l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9, afin de tenir compte des circonstances locales ou de la situation \u00e9pid\u00e9mique dans l\u2019\u00e9tablissement.
Des d\u00e9rogations individuelles exceptionnelles sont accord\u00e9es \u00e0 l\u2019appr\u00e9ciation de la direction de l\u2019\u00e9tablissement (par exemple, pour les personnes dont l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 le justifierait ou en cas de risques de troubles du comportement aigus).
Ce r\u00e9gime d\u00e9rogatoire fait l\u2019objet d\u2019une concertation coll\u00e9giale avec l\u2019\u00e9quipe soignante, notamment le m\u00e9decin coordonnateur de l\u2019\u00e9tablissement (ou le r\u00e9f\u00e9rent m\u00e9dical en l\u2019absence) et\/ou le m\u00e9decin traitant de la personne, en fonction de la situation sanitaire de la structure et dans le respect des pr\u00e9conisations d\u00e9livr\u00e9es par l\u2019ARS.
<\/p>\n\n\n\n
Accueil de jour et sorties individuelles<\/p>\n\n\n\n
Les accueils de jour sont particuli\u00e8rement n\u00e9cessaires dans le contexte du reconfinement pour assurer des solutions de r\u00e9pit. Le rep\u00e9rage des signes et sympt\u00f4mes sera biquotidien et fera l\u2019objet d\u2019une tra\u00e7abilit\u00e9 dans le dossier de soin des usagers.
\nDans les \u00e9tablissements m\u00e9dico-sociaux avec plusieurs modalit\u00e9s d\u2019accueil (internats ; accueil de jour), et accueillant une majorit\u00e9 de personnes \u00e0 risque de forme grave, la possibilit\u00e9 de fermer des accueils de jour n\u2019ayant pas d\u2019entr\u00e9e s\u00e9par\u00e9e (de celle de l\u2019internat) sera discut\u00e9e en lien avec les ARS. L\u2019accueil de jour pourra \u00eatre limit\u00e9 aux situations particuli\u00e8res, notamment en cas de risque de d\u00e9gradation de l\u2019autonomie, et\/ou \u00e9puisement de l\u2019aidant). La d\u00e9cision de fermeture rel\u00e8ve du directeur de l\u2019\u00e9tablissement et doit faire l\u2019objet, au pr\u00e9alable, d\u2019un \u00e9change avec son (ses) autorit\u00e9(s) de tutelle (ARS et\/ou CD) et d\u2019une information au CVS. Le directeur de l\u2019\u00e9tablissement doit pr\u00e9senter un plan pr\u00e9sentant les modalit\u00e9s assurant une continuit\u00e9 d\u2019accompagnement au domicile des personnes habituellement accueillies ou leur transfert temporaire vers un accueil de jours voisin.
\nPour les autres \u00e9tablissements, les activit\u00e9s d\u2019accueil de jour sont organis\u00e9es en conformit\u00e9 avec les gestes barri\u00e8res. <\/p>\n\n\n\n
Principe g\u00e9n\u00e9ral : les retours en famille le week-end sont possibles.
\nIl est rappel\u00e9 aux familles le n\u00e9cessaire respect des mesures barri\u00e8res, de l\u2019hygi\u00e8ne des mains, de la distanciation physique et du port du masque en ad\u00e9quation avec les mesures prises dans la structure.
\nPour les ESMS pr\u00e9sentant un premier cas confirm\u00e9 de Covid-19, le principe g\u00e9n\u00e9ral est celui d\u2019une restriction des sorties individuelles dans la famille aux situations exceptionnelles, dans l\u2019attente des r\u00e9sultats des tests des r\u00e9sidents et des professionnels de l\u2019\u00e9tablissement. La structure informe la famille de tout cas av\u00e9r\u00e9 ou cas contact en amont ou en aval de la sortie et il est propos\u00e9 au r\u00e9sident de faire un test de d\u00e9pistage.
\nAu retour de la personne dans l\u2019\u00e9tablissement, un test RT-PCR ou antig\u00e9nique est r\u00e9alis\u00e9 uniquement dans les cas suivants : <\/p>\n\n\n\n
Il convient par ailleurs de tenir compte du profil de la personne : si le test n\u2019est pas envisageable (exigence d\u2019immobilisation ou de prescription m\u00e9dicamenteuse inappropri\u00e9es), des pr\u00e9cautions seront prises \u00e0 son retour, notamment une surveillance accrue des signes et sympt\u00f4mes (prise de temp\u00e9rature deux fois par jour pendant 7 jours).
En dehors des situations de risques \u00e9voqu\u00e9es supra, au m\u00eame titre que le retour \u00e0 l\u2019\u00e9cole, un test n\u2019a pas \u00e0 \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 au retour de la personne dans son \u00e9tablissement si aucun sympt\u00f4me n\u2019est constat\u00e9. \n\n<\/p>\n\n\n\n
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